Приложение № 3
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. № 439
(в редакции постановления Правительства РФ
от 26 февраля 2004 г. № 110)
+-+-+-+-+-+-+
Форма №|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+-----------+
В _________________________________________________ | |
(наименование регистрирующего органа) +-----------+
(код)
Заявление
о государственной регистрации изменений, вносимых в учредительные
документы юридического лица
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре|
| |юридических лиц |
+------+-------------------------+--------------------------------------+
| 1.1. |Организационно-правовая | |
| |форма | |
+------+-------------------------+--------------------------------------+
| 1.2. |Полное наименование| |
| |юридического лица* | |
+------+-------------------------+--------------------------------------+
| 1.3. |Основной государственный |
| |регистрационный номер +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| |(ОГРН) | | | | | | | | | | | | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
+------+-------------------------+--------------------------------------+
| 1.4. |Дата присвоения ОГРН | |
+------+----------------------+-+++-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 1.5. |ИНН/КПП | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2. |Изменения вносятся в (нужные пункты отметить знаком - V) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.1. |сведения об органи- (при наличии данных |
| |зационно-правовой +-----+ изменений сведения |
| |форме и наименовании | | указываются в листе А)|
| |юридического лица +-----+ |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.2. |сведения об адресе (при наличии данных |
| |(месте нахождения) +-----+ изменений сведения |
| |юридического лица | | указываются в листе Б)|
| | +-----+ |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.3. |сведения об уставном (при наличии данных |
| |капитале (складочном +-----+ изменений сведения |
| |капитале, уставном | | указываются в листе В)|
| |фонде, паевых +-----+ |
| |взносах) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.4. |сведения о филиалах +-----+ (при наличии филиалов |
| |юридического лица | |Количество юридического лица |
| | +-----+__________ сведения указываются |
| | в листе Г) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.5. |сведения о (при наличии представи-|
| |представительствах +-----+ тельств юридического |
| |юридического лица | |Количество лица сведения |
| | +-----+__________ указываются в листе Д) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.6. |сведения о видах (при наличии данных |
| |экономической +-----+ изменений сведения |
| |деятельности | |Количество указываются в листах |
| | +-----+---------- Е, Ж) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.7. |сведения об изменениях |
| |иных положений +-----+ |
| |учредительных | | |
| |документов +-----+ |
+------+----------------------------------------------------------------+
______________________________
* В случае изменения наименования юридического лица в данном пункте указывается
прежнее наименование
+-+-+
Страница |0|2|
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма №|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3. |Учредительные документы представлены |
| +----------------------------------------------------------------+
| | в новой редакции в форме изменений |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4. |Представлены документы в соответствии с пунктом 1 статьи 17|
| |Федерального закона "О государственной регистрации юридических|
| |лиц и индивидуальных предпринимателей" |
| |Перечень документов указывается в листе З |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 5. |Сведения о заявителе |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 5.1. |5.1.1. Руководитель постоянно Иное лицо, Иное лицо, |
| | действующего действующее от имени действующее |
| | исполнительного органа юридического лица на основании |
| | без доверенности полномочия |
| | +--+ +--+ +--+ |
| | | | | | | | |
| | +--+ +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
| +-------------------------+----------------------+---------------+
| | | | |
| +-------------------------+----------------------+---------------+
| | 5.1.2. Фамилия 5.1.3. Имя 5.1.4. Отчество|
| +-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| |5.1.5. ИНН лица (при его| | | | | | | | | | | | | |
| |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--++-+--+--+--+--+--+--+
| 5.2. |5.2.1. Вид документа, удостоверяющего| |
| |личность | |
| +----------------------+---------------------++------------------+
| |5.2.2. Серия |5.2.3. Номер |5.2.4. Дата выдачи|
| +----------------------+----------------------+------------------+
| |5.2.5. Кем выдан |
| +------------------------+--+--+--+---+--+--+--+-----------------+
| |5.2.6. Код подразделения| | | | - | | | | |
+------+------------------------+--+--+--+---+--+--+--+-----------------+
| 5.3. |Адрес места жительства в Российской Федерации |
| +-----------------------------+---+---+---+---+---+---+----------+
| |5.3.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +-----------------------------+---+---+---+---+---+---+----------+
| |5.3.2. Субъект Российской| |
| |Федерации | |
| +---------------------------------+------------------------------+
| |5.3.3. Район | |
| +---------------------------------+------------------------------+
| |5.3.4. Город | |
| +---------------------------------+------------------------------+
| |5.3.5. Населенный пункт | |
| +---------------------------------+------------------------------+
| |5.3.6. Улица (проспект, переулок| |
| |и т.д.) | |
| +---------------------------+-----+------------+-----------------+
| |5.3.7. Номер дома|5.3.8. Корпус|5.3.9. Квартира|
| |(владение) |(строение) |(офис) |
+------+---------------------------+------------------+-----------------+
| 5.4. |Адрес места жительства в стране, резидентом которой является|
| |заявитель* |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |5.4.1. Страна места| |
| |жительства | |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |5.4.2. Адрес места жительства| |
+------+-----------------------------+----------------------------------+
| 5.5. |Контактный телефон: |
| +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| |5.5.1. | | | | | |5.5.2. | | | | | | | |5.5.3. | | | | | | | |
| |Код | | | | | |Телефон | | | | | | | |Факс | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 6. |Мною подтверждается, что: |
| |- изменения, вносимые в учредительные документы юридического|
| |лица, соответствуют установленным законодательством Российской|
| |Федерации требованиям; |
| |- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, в|
| |заявлении достоверны; |
| |- соблюден установленный Федеральным законом порядок принятия|
| |решения о внесении изменений в учредительные документы|
| |юридического лица. |
| | +------------+ |
| | Заявитель| | |
| | +------------+ |
| | (подпись) |
+------+----------------------------------------------------------------+
______________________________
* Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин
или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации
+-+-+
Страница |0|3|
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма №|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7. |Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства|
| |Российской Федерации о нотариате" |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7.1. | |
| | |
| | |
| | Подпись заявителя |
| | свидетельствую |
| | Нотариус |
| | +----------------------+ |
| | | | |
| | +----------------------+ |
| | М.П. (подпись) |
+------+----------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| 7.2. |ИНН нотариуса | | | | | | | | | | | | |
+------+----------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 8. |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 8.1. |8.1.1. Документы представлены |
| | |
| | Непосредственно Почтовым отправлением |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
| | |
| |8.1.2. Дата получения документов |
| |регистрирующим органом "____" "_______" "______" |
| | число месяц год |
| | |
| |8.1.3. Входящий номер _______________ |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 8.2. |8.2.1. Расписка в получении документов |
| | |
| | Выдана непосредственно Направлена по почте |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.2. Должность работника регистрирующего органа |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.3. Фамилия |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.4. Имя |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.5. Отчество |
| +----------------------------------------------------------------+
| | |
| | ___________________ |
| | (подпись) |
+------+----------------------------------------------------------------+
АИСС БКБ, www.orioncom.ru, tel (495) 783-5510