+-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма №|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

                                                                   Лист З

                                   Расписка
в получении документов, представленных заявителем в регистрирующий орган
   для государственной регистрации изменений, вносимых в учредительные
                         документы юридического лица

Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________
                                             (фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган ______________________________________
                                    (наименование регистрирующего органа)
получил "_____" "________________" "___" вх. № __ нижеследующие документы
        (число) (месяц (прописью)) (год)
_________________________________________________________________________
     (полное наименование юридического лица, в чьи сведения вносятся
                                 изменения)

+------+-------------------------------+--------------------------------+
|  №   |    Наименование документа     |     Документы представлены     |
|      |(заполнить соответствующую(ие) +--------------------+-----------+
|      |           строку(и)           |    на бумажных     |    на     |
|      |                               |     носителях      |электронных|
|      |                               +--------+-----------+ носителях |
|      |                               | кол-во |  кол-во   |(наименова-|
|      |                               |экземп- | листов в  |ние файла) |
|      |                               | ляров  |одном экз. |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  1   |               2               |   3    |     4     |     5     |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  1.  |Заявление (с приложениями)     |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  2.  |Новая редакция либо изменения учредительных документов          |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 2.1. |Устав                          |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 2.2. |Учредительный договор          |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 2.3. |Положение                      |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  3.  |Решение  о  внесении  изменений|        |           |           |
|      |в учредительные документы      |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  4.  |Документ         об      уплате|        |           |           |
|      |государственной пошлины        |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  5.  |Иной документ в соответствии  с|        |           |           |
|      |законодательством    Российской|        |           |           |
|      |Федерации              (указать|        |           |           |
|      |наименование)                  |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 5.1. |                               |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 5.2. |                               |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 5.3. |                               |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 5.4. |                               |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  6.  |Сведения об электронном носителе                                |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 6.1. |Наименование носителя          |                                |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 6.2. |Количество                     |                                |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  7.  |Регистрирующий орган                                            |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 7.1. |Должность        |                                              |
|      |работника        |                                              |
|      |регистрирующего  |                                              |
|      |органа           |                                              |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 7.2. |Фамилия          |                                              |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 7.3. |Имя              |                                              |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 7.4. |Отчество         |                                              |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
|                                                                       |
|                        +----------------------------------------------+
|                        |                                              |
|                        +----------------------------------------------+
|М.П.                                       (подпись)                   |
+-----------------------------------------------------------------------+

АИСС БКБ, www.orioncom.ru, tel (495) 783-5510