1. Запрашиваемый кредит
| Сумма | Срок (мес.) | Вид кредитования | Цель кредитования/предполагаемая цель кредитования | Способ погашения кредита -Аннуитетные платежи -Дифференцированные платежи | Периодичность погашения кредита |
В качестве обеспечения предлагаю: Поручительство физического лица Поручительство юридического лица Гарантии субъекта РФ Гарантии муниципального образования Залог недвижимого имущества |
Залог транспортыных средств Залог мерных слитков драгоценных металлов Залог ценных бумаг Залог иного имущества |
||||
| Начальный капитал, направляемый Заемщиком в качестве оплаты части стоимости приобретаемого за счет кредита имущества: | |||||
2. Сведение о Заемщике
| Ф.И.О. | Образование | ||
| Менялись ли Ф.И.О. Да Нет |
В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения: | ||
| Семейное положение: Холост/не замужем Разведен/Разведена |
Женат/Замужем Вдовец/Вдова |
Иждивенцы количество их возраст |
Из них детей количество их возвраст |
| Адрес регистрации:________________ | Телефон (вкл. код) | ||
| Адрес проживания:________________ | Собственное По найму У родственников [_______________] |
Телефон (вкл. код) | Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты |
| Мобильный телефон | |||
Место работы |
|||
| Полное наименование: | Должность: | Телефон (вкл. код) | |
| Если Вы предоставели справку по форме 2-НДФЛ, укажите дополнительно юридеческой и почтовый адреса места работы, индекс, телефоны отдела кадорв и бухгалтерии, банковские реквизиты, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. руководителя предприятия, учреждения, организации | |||
| Наличие заграничного паспорта: | Да Нет |
Наличие собственного автомобиля: | Да Нет |
| Наличие счетов, включая карточные в Банке_: | Да Нет |
Наличие в собственности объектов недвижимости | Да Нет |
| Наличие в собственности ценных бумаг | Да Нет |
Средства на банковских счетах:
| Наименование банка и местонахождение банка | Вид счета | Номер счета | Сумма на счете |
Ценные бумаги:
| Наименование ценных бумаг | Наименование эмитента и реквизиты эмиссии | Количество ценных бумаг | Общая номинальная стоимость |
Недвижимость:
| Объект недвижимости | Точный адрес | Документ, подтверждающий право собственности | Наличие других собственников(указать их число) | Если собственность общая, указать-совместная или долевая и долю | Наличие страховки(сумма, срок, виды риска, страховщик, выгодоприобретатель) |
Транспортные средства:
| Вид | Марка, модель | Год выпуска | Наличие страховки(сумма, срок, виды риска, страховщик, выгодоприобретатель) |
Другое имущество_______________________________________________________________
3. Сведения о Созаемщике
| Ф.И.О. | Образование | ||
| Менялись ли Ф.И.О. Да Нет |
В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения: | ||
| Семейное положение: Холост/не замужем Разведен/Разведена |
Женат/Замужем Вдовец/Вдова |
Иждивенцы количество их возраст |
Из них детей количество их возвраст |
| Адрес регистрации:________________ | Телефон (вкл. код) | ||
| Адрес проживания:[________________] | Собственное По найму У родственников [_______________] |
Телефон (вкл. код) | Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты |
| Мобильный телефон | |||
Место работы |
|||
| Полное наименование: | Должность: | Телефон (вкл. код) | |
| Если Вы предоставели справку по форме 2-НДФЛ, укажите дополнительно юридеческой и почтовый адреса места работы, индекс, телефоны отдела кадорв и бухгалтерии, банковские реквизиты, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. руководителя предприятия, учреждения, организации | |||
4. Сведения об объекте недвижимости, для приобретения (строительства, ремонта, реконструкции) которого испрашивается кредит.Только для жилых помещений
| Наименование объекта недвижимости | Сделка (пункт заполняется при
получении жилищного кредита) Конкретная Предполагаемая |
Адрес объекта недвижимости
(указывается для конкретной сделки) [______________] |
| Вид объекта недвижимости (указывается для квартир и комнат) Единственная для проживания Дополнительная |
Стоимость объекта/Сметная стоимость работ | |
5. Сведения о поручителе (юридическом лице)
| Наименование организации: |
| Основные реквизиты
организации:[_____________________________] Адрес фактический:[_________________________________________] Контактный телефон:[_______________] Факс:[___________________] Банковские реквизиты:[______________________________________] |
6. Сведения о Поручителях (физических лицах)
| Ф.И.О. | Образование | ||
| Менялись ли Ф.И.О. Да Нет |
В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения: | ||
| Семейное положение: Холост/не замужем Разведен/разведена |
Женат/замужем Вдовец/вдова |
Иждивенцы Количество Их возраст |
Из них детей Количество Их возвраст |
| Адрес регистрации:________________ | Телефон (вкл. код)
|
||
| Адрес проживания:[________________] | Собственное По найму У родственников [_______________] |
Телефон (вкл. код) | Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты |
| Мобильный телефон | |||
Место работы |
|||
| Полное наименование: | Должность: | Телефон (вкл. код) | |
| Если Вы предоставели справку по форме 2-НДФЛ, укажите дополнительно юридеческой и почтовый адреса места работы, индекс, телефоны отдела кадорв и бухгалтерии, банковские реквизиты, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. руководителя предприятия, учреждения, организации | |||
| Наличие заграничного паспорта: | Да Нет |
Наличие собственного автомобиля: | Да Нет |
| Наличие счетов, включая карточные в Банке_: | Да Нет |
Наличие в собственности объектов недвижимости | Да Нет |
| Наличие в собственности ценных бумаг | Да Нет |
| Ф.И.О. | Образование | ||
| Менялись ли Ф.И.О. Да Нет |
В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения: | ||
| Семейное положение: Холост/не замужем Разведен/Разведена |
Женат/Замужем Вдовец/Вдова |
Иждивенцы количество их возраст |
Из них детей количество их возвраст |
| Адрес регистрации:________________ | Телефон (вкл. код) | ||
| Адрес проживания:[________________] | Собственное По найму У родственников [_______________] |
Телефон (вкл. код) | Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты |
| Мобильный телефон | |||
Место работы |
|||
| Полное наименование: | Должность: | Телефон (вкл. код) | |
| Если Вы предоставели справку по форме 2-НДФЛ, укажите дополнительно юридеческой и почтовый адреса места работы, индекс, телефоны отдела кадорв и бухгалтерии, банковские реквизиты, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. руководителя предприятия, учреждения, организации | |||
| Наличие заграничного паспорта: | Да Нет |
Наличие собственного автомобиля: | Да Нет |
| Наличие счетов, включая карточные в Банке_: | Да Нет |
Наличие в собственности объектов недвижимости | Да Нет |
| Наличие в собственности ценных бумаг | Да Нет |
7. Дополнительные доходы (Созаемщика) и Поручителей (физичесих лиц) за последние 6 месяцев
| Суммарные доходы за период | Заемщик | Созаемщик | Поручитель | Поручитель |
| (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | |
| по совместительству | ||||
| пенсия | ||||
| сдача в аренду | ||||
| проценты,диведенды | ||||
| гонорары | ||||
| прочие (указать какие) |
8. Обязательные платежи Заемщика (Созаемщика) и Поручителей (физичесих лиц) за последние 6 месяцев
| Суммарные доходы за период | Заемщик | Созаемщик | Поручитель | Поручитель |
| (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | |
| налог на доходы физических лиц | ||||
| профсоюзные зоны | ||||
| алименты | ||||
| компенсация ущерба,вреда | ||||
| прочие налоги (для ПБОЮЛ) | ||||
| страховые взносы в негосударственные пенсионные фонды (при наличии) | ||||
| прочие (указать какие) |
9. Долговые обязательства Заемщика (Созаемщика) и Поручителей (физических лиц)
Обязательства по полученным кредитам |
Заемщик | Созаемщик | Поручитель | Поручитель |
| (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | |
| Банк-кредитор (отделение, филиал), место нахождения | ||||
| Дата заключения и номер кредитного договора | ||||
| Сумма кредита по договору | ||||
| Цель кредита | ||||
| Срок кредитования (мес.) | ||||
| Процентная ставка | ||||
| Периодичность погашения кредита | ||||
| Размер платежа | ||||
| Платеж включает проценты? (Да/Нет) |
||||
| Остаток задолженности по кредиту |
| Обязательства по предоставленным поручительствам | Заемщик | Созаемщик | Поручитель | Поручитель |
| (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | |
| За кого дано поручительство | ||||
| Кому дано поручительство | ||||
| Обязательства по поручительству | ||||
| Срок действия поручительства | ||||
| Остаток задолженности по основному обязательству, в обеспечение кторого дано поручительство |
10. Сведения о Залогодателя-третьем лице
| Ф.И.О. | Образование | |||
| Менялись ли Ф.И.О. Да Нет |
В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения: | |||
| Семейное положение: Холост/не замужем Разведен/Разведена |
Женат/Замужем Вдовец/Вдова |
Иждивенцы количество их возраст |
Из них детей количество их возвраст |
|
| Адрес регистрации:________________ | Телефон (вкл. код) | |||
| Адрес проживания:[________________] | Собственное По найму У родственников [_______________] |
Телефон (вкл. код) | Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты | |
| Мобильный телефон | Служебный телефон (вкл. код) | |||
11. Откуда Вы узнали о кредитах, предоставляемых Банком?
_________________________________________________________________________________________________
12. Имеет ли Вы родственников, работающих в Банке_ и его филиалах?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Да/Нет/Не знаю)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В случае положительного ответа указать их фамилию, имя и отчество (полностью), место работы (наименование филиала Банка), степень родства.
13. Есть ли у вас родственники, имеющие обязательства по кредитам в Банке_ и его филиалах?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Да/Нет/Не знаю)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В случае положительного ответа указать их фамилию, имя и отчество (полностью), дату рождения, степень родства.
14. Являетесь ли Вы акционером Банка?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Да/Нет/Не знаю)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В случае положительного ответа указать количество акций, Банка_, владельцем которых Вы являетесь.
Я/мы не возражаю(ем) против проверки и перепроверки в любое время Банком_, местонахождением: __, или его агентом всех сведений, содержащихся в Заявлении – анкете, и согласен/согласны на обработку моих/наших персональных данных в объеме, предусмотренном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в указанных целях ручным способом и/или с использованием технических средств. Настоящее согласие носит бессрочный и безотзывный характер.
Подпись заемщика (созаемщика): __________________________________
(Ф.И.О.)
Подпись созаемщиа: ___________________________________
(Ф.И.О.)
Подпись поручитель: ____________________________________
(Ф.И.О.)
Подпись залогодателя: ____________________________________
(Ф.И.О.)
________
__________________ 200___ г
Я/Мы _____________ (согласны/не согласны) с
предоставлением Банком_ в Бюро кредитных историй
информации обо мне/ о нас и полученном в банке
кредите, предусмотренной ст. 4 Федерального
закона “О кредитных историях” № 218-ФЗ от
30.12.2004г.
Я/Мы подтверждаю(ем), что уведомлен(ы) об условиях
предоставления испрашиваемого кредита, в т.ч. о
порядке его погашения. Я/Мы ознакомлены с
размером _____________
(ежемесячного/ежеквартального) платежа по
кредиту и начисляемых процентов по нему и
подтверждаем свое согласие на их оплату.
Информацию о расходах по кредиту и примерный
график платежей получил(и).
Подпись заемщика (созаемщика): __________________________________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Подпись созаемщиа: ___________________________________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Итого листов____________
АИСС БКБ, www.orioncom.ru, tel (495) 783-5510