+---------------------------------------------------------------------------------------------------+

 ¦                                                                                    --+-+-+-+-+-+-+¦

 ¦                                                                       Форма по КНД ¦1¦1¦1¦4¦3¦0¦1¦¦

 ¦                                                                                    +-+-+-+-+-+-+--¦

 +----+---------------------------------+------------------------------------------------------------+

 ¦1.  ¦Сообщение банка об открытии      ¦                           Номер                            ¦

 ¦    ¦(закрытии) счета                 ¦          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         ¦

 ¦    ¦                                 ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦         ¦

 ¦    ¦                                 ¦          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         ¦

 +----+---------------------------------+------------------------------------------------------------+

 ¦                                                                            --+-+-+-+              ¦

 ¦                                                                            ¦ ¦ ¦ ¦ ¦              ¦

 ¦Представляется в ____________________________________________________       +-+-+-+--              ¦

 ¦                          (наименование налогового органа                     (код                 ¦

 ¦                             по месту своего нахождения)                 налогового органа)        ¦

 ¦               +-+-+-+-+-+-+                                                                       ¦

 ¦почтовый адрес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ____________________________________________________________________ ¦

 ¦               +-+-+-+-+-+--          (адрес места нахождения налогового органа: индекс,           ¦

 ¦                                         регион, район, город, населенный пункт, улица,            ¦

 ¦                                                      дом, корпус, офис)                           ¦

 ¦Банк (филиал банка, ______________________________________________________________________________ ¦

 ¦имеющий БИК)                           (сокращенное наименование банка (филиала банка,             ¦

 ¦                                 имеющего БИК) в соответствии с Книгой государственной             ¦

 ¦               --+-+-+-+-+-+               регистрации кредитных организаций)                      ¦

 ¦почтовый адрес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ____________________________________________________________________ ¦

 ¦               +-+-+-+-+-+--              (адрес места нахождения банка (филиала банка,            ¦

 ¦                                           имеющего БИК): индекс, регион, район, город,            ¦

 ¦                                            населенный пункт, улица, дом, корпус, офис)            ¦

 ¦               --+-+-+-+ --+-+-+-+                            --+-+-+-+-+-+-+-+-+                  ¦

 ¦               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦                            ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                  ¦

 ¦               +-+-+-+-- +-+-+-+--                            +-+-+-+-+-+-+-+-+--                  ¦

 ¦     (регистрационный номер банка/порядковый                 (БИК банка (филиала)                  ¦

 ¦   номер филиала банка, имеющего БИК, по Книге                                                     ¦

 ¦ государственной регистрации кредитных организаций)                                                ¦

 ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               --+-+-+-+-+-+-+-+-+          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      ¦

 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦      ¦

 ¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+               +-+-+-+-+-+-+-+-+--          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--      ¦

 ¦      (ИНН банка)                 (КПП банка (филиала банка,               (ОГРН банка)            ¦

 ¦                                         имеющего БИК)                                             ¦

 ¦Сообщает, что _____________________________________________________________________________________¦

 ¦                             (полное наименование организации/ФИО индивидуального                  ¦

 ¦                               предпринимателя, нотариуса, занимающегося частной                   ¦

 ¦                             практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет)                 ¦

 ¦                                                                                                   ¦

 ¦по предъявленным:  Свидетельству о государственной   --+-+             --+-+-+-+-+-+-+-+-+         ¦

 ¦                   регистрации                       ¦ ¦ ¦             ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦         ¦

 ¦                                                     +-+--             +-+-+-+-+-+-+-+-+--         ¦

 ¦                                                    (серия)                  (номер)               ¦

 ¦                                                                                                   ¦

 ¦                   Свидетельству о постановке на     --+-+             --+-+-+-+-+-+-+-+-+         ¦

 ¦                   учет в налоговом органе           ¦ ¦ ¦             ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦         ¦

 ¦                   (Свидетельству об учете в         +-+--             +-+-+-+-+-+-+-+-+--         ¦

 ¦                   налоговом органе)                (серия)                  (номер)               ¦

 ¦                                                                                                   ¦

 ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           --+-+-+-+-+-+-+-+-+          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+  ¦

 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦           ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦

 ¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--           +-+-+-+-+-+-+-+-+--          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--  ¦

 ¦        (ИНН/КИО)                           (КПП)                          (ОГРН/ОГРНИП)           ¦

 ¦                                                                                                   ¦

 ¦после      --+               по        --+  банком в      --+       --+                            ¦

 ¦заключения ¦ ¦/ расторжения: заявлению ¦ ¦/ одностороннем ¦ ¦/судом ¦ ¦ договора                   ¦

 ¦           +--               клиента   +--  порядке       +--       +-- счета                      ¦

 ¦                                    (нужное отметить знаком X)                                     ¦

 ¦             --+-+ --+-+ --+-+-+-+                      --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+  ¦

 ¦             ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦

 ¦             +-+-- +-+-- +-+-+-+--                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--  ¦

 ¦    (дата заключения/расторжения договора)                            (номер договора)             ¦

 ¦                                                                                                   ¦

 ¦       +-+         +-+           +-+           +-+                 --+-+ --+-+ --+-+-+-+           ¦

 ¦открыт ¦ ¦/ закрыт ¦ ¦/ рублевый ¦ ¦/ валютный ¦ ¦___________ счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦           ¦

 ¦       +-+         +-+           +-+           +-+                 +-+-- +-+-- +-+-+-+--           ¦

 ¦               (нужное отметить знаком X)         (вид счета)          (дата открытия/             ¦

 ¦                                                                       закрытия счета)             ¦

 ¦                                                        --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+  ¦

 ¦                                                      N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦

 ¦                                                        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--  ¦

 ¦                                                                      (номер счета)                ¦

 ¦                                                                    --+-+ --+-+ --+-+-+-+          ¦

 ¦                                                                    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦          ¦

 ¦Представитель банка _________________ ______________     __________ +-+-- +-+-- +-+-+-+--          ¦

 ¦                        (должность)        (ФИО)    М.П.  (подпись)       (дата)                   ¦

 ¦        --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                                                  ¦

 ¦Телефон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                                  ¦

 ¦        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                                                  ¦

 ¦.................................................................................................. ¦

 ¦                                                     Линия отрыва                                  ¦

 +----+---------------------------------+------------------------------------------------------------+

 ¦2.  ¦Корешок сообщения банка          ¦                           Номер                            ¦

 ¦    ¦об открытии (закрытии) счета     ¦          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         ¦

 ¦    ¦                                 ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦         ¦

 ¦    ¦                                 ¦          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--         ¦

 +----+---------------------------------+------------------------------------------------------------+

 ¦                                                                            --+-+-+-+              ¦

 ¦                                                                            ¦ ¦ ¦ ¦ ¦              ¦

 ¦В налоговый орган ___________________________________________________       +-+-+-+--              ¦

 ¦                             (наименование налогового                    (код налогового           ¦

 ¦                        органа по месту своего нахождения)                    органа)              ¦

 ¦ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                                                                             ¦

 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                                                             ¦

 ¦ +-+-+ +-+-- +-+-+-+-+     Направлено сообщение о том, что _______________________________________ ¦

 ¦         (дата)                                                  (полное наименование организации/ ¦

 ¦___________________________________________________________________________________________________¦

 ¦    ФИО индивидуального предпринимателя, нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката,     ¦

 ¦                                 учредившего адвокатский кабинет)                                  ¦

 ¦                                                                                                   ¦

 ¦по предъявленным:  Свидетельству о государственной   --+-+             --+-+-+-+-+-+-+-+-+         ¦

 ¦                   регистрации                       ¦ ¦ ¦             ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦         ¦

 ¦                                                     +-+--             +-+-+-+-+-+-+-+-+--         ¦

 ¦                                                    (серия)                  (номер)               ¦

 ¦                                                                                                   ¦

 ¦                   Свидетельству о постановке на     --+-+             --+-+-+-+-+-+-+-+-+         ¦

 ¦                   учет в налоговом органе           ¦ ¦ ¦             ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦         ¦

 ¦                   (Свидетельству об учете в         +-+--             +-+-+-+-+-+-+-+-+--         ¦

 ¦                   налоговом органе)                (серия)                  (номер)               ¦

 ¦                                                                                                   ¦

 ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           --+-+-+-+-+-+-+-+-+          --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+  ¦

 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦           ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦

 ¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--           +-+-+-+-+-+-+-+-+--          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--  ¦

 ¦        (ИНН/КИО)                           (КПП)                          (ОГРН/ОГРНИП)           ¦

 ¦                                                                                                   ¦

 ¦после      --+               по        --+  банком в      --+       --+                            ¦

 ¦заключения ¦ ¦/ расторжения: заявлению ¦ ¦/ одностороннем ¦ ¦/судом ¦ ¦ договора                   ¦

 ¦           +--               клиента   +--  порядке       +--       +-- счета                      ¦

 ¦                                    (нужное отметить знаком X)                                     ¦

 ¦             --+-+ --+-+ --+-+-+-+                      --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+  ¦

 ¦             ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦

 ¦             +-+-- +-+-- +-+-+-+--                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--  ¦

 ¦    (дата заключения/расторжения договора)                            (номер договора)             ¦

 ¦                                                                                                   ¦

 ¦       +-+         +-+           +-+           +-+                 --+-+ --+-+ --+-+-+-+           ¦

 ¦открыт ¦ ¦/ закрыт ¦ ¦/ рублевый ¦ ¦/ валютный ¦ ¦___________ счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦           ¦

 ¦       +-+         +-+           +-+           +-+                 +-+-- +-+-- +-+-+-+-+           ¦

 ¦               (нужное отметить знаком X)         (вид счета)          (дата открытия/             ¦

 ¦                                                                       закрытия счета)             ¦

 ¦                                                        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+  ¦

 ¦                                                      N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦

 ¦                                                        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+  ¦

 ¦                                                                      (номер счета)                ¦

 ¦                                                                    --+-+ --+-+ --+-+-+-+          ¦

 ¦                                                                    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦          ¦

 ¦Представитель банка _________________ ______________     __________ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+          ¦

 ¦                        (должность)        (ФИО)    М.П.  (подпись)       (дата)                   ¦

 ¦        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                                                  ¦

 ¦Телефон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                                  ¦

 ¦        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                                                  ¦

 +---------------------------------------------------------------------------------------------------+