---------
             (62)                      (71)               (2)--+0401060¦
      ______________________  ______________________           ---------
       Поступ. в банк плат.    Списано со сч. плат.
   
      (1)
       ¦                              (4)             (5)        -------
      ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ N (3)  ______________ _______________  ¦(101)¦
                                      Дата        Вид платежа    -------
      Сумма    ¦(6)
      прописью ¦
               ¦
      ---------+------+-------------+--------+--------------------------
      ИНН (60)        ¦КПП (102)    ¦Сумма   ¦(7)
      ----------------+-------------+        ¦
      (8)                           +--------+--------------------------
                                    ¦Сч. N   ¦(9)
      Плательщик                    ¦        ¦
      ------------------------------+--------+
      (10)                          ¦БИК     ¦(11)
                                    +--------+
                                    ¦Сч. N   ¦(12)
      Банк плательщика              ¦        ¦
      ------------------------------+--------+--------------------------
      (13)                          ¦БИК     ¦(14)
                                    +--------+
                                    ¦Сч. N   ¦(15)
      Банк получателя               ¦        ¦
      ----------------+-------------+--------+
      ИНН (61)        ¦КПП (103)    ¦Сч. N   ¦(17)
      ----------------+-------------+        ¦
      (16)                          +--------+------+-----------+-------
                                    ¦Вид оп. ¦(18)  ¦Срок плат. ¦(19)
                                    +--------+      +-----------+
                                    ¦Наз. пл.¦(20)  ¦Очер. плат.¦(21)
                                    +--------+      +-----------+
      Получатель                    ¦Код     ¦(22)  ¦Рез. поле  ¦(23)
      --------------+------+-----+--+------+-+------+------+----++------
          (104)     ¦ (105)¦(106)¦  (107)  ¦    (108)      ¦(109)¦(110)
      --------------+------+-----+---------+---------------+-----+------
       (24)
   
      
   
      Назначение платежа
      __________________________________________________________________
                              Подписи                Отметки банка
   
                                 (44)                      (45)
                      _________________________
          М.П.
          (43)        _________________________